様式第13号の3(第8条関係)
タンク	水張
水圧	検査申請書	

　　年　　月　　日
　(宛先)伊勢市消防長
届出者　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　
(電話　　番)
氏名　　　　　　　　　　　	
設置者	住所	　	
	氏名	　	
設置場所	　	
タンクの構造	形状	　	容量	　	
	寸法	　	
	材質記号及び板厚	　	
製造者及び製造年月日	　　　年　　　月　　　日	
タンクの最大常用圧力	Kpa	
検査の種類及び検査年月日	　	
※　受付欄	※　経過欄	※　手数料	
　	検査年月日
　　　年　　　月　　　日
検査番号
第　　　　　　　号	　	
備考　1　この用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。
　　　2　法人にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。
　　　3　タンクの構造図を添付すること。
　　　4　※印の欄は、記入しないこと。