特定不妊治療医療費助成事業(先進医療・保険適用終了後の回数追加・PGT-Aを含む治療)
保険適用外の先進的な不妊治療(保険適用の特定不妊治療と併用)と、保険適用となる回数を超えた特定不妊治療医療費、着床前胚染色体異数性検査(PGT-A)を含む特定不妊治療の一部助成をします。
A.先進医療費助成
対象となる治療
保険適用の特定不妊治療と併用して実施された先進医療(保険適用外)
対象となる方
- 法律上の夫婦又は事実婚の夫婦(治療期間の初日における妻の年齢が43歳未満の夫婦)
- 治療を受けている夫婦の一方または双方が申請日に伊勢市に住民票がある
助成金額
先進医療部分の治療費の70%(上限は5万円)
助成回数
保険適用の特定不妊治療と併用して実施された先進医療(保険適用外)であれば、助成回数の制限はなし。
申請方法
特定不妊治療が終了した日から6か月以内となりますので、治療の終了している方は所定の申請書に必要事項を記入し、以下のものをお持ちのうえ、健康課へ申請してください。
(申請書等は健康課窓口にあります。また、本ページ下「特定不妊治療医療費助成に関する申請書」からダウンロードもしていただけます。)
申請に必要なもの
- 伊勢市特定不妊治療医療費助成金交付申請書(先進医療用) ※記入例をご参考下さい。
- 伊勢市特定不妊治療医療費助成金に係る医療機関等証明書(先進医療用) ※記入例をご参考下さい。
- 医療機関などが発行する領収書(原本)
- 申請者名義の預金通帳(振込先確認のため)
- 印鑑
※伊勢市で婚姻関係を確認できない場合、戸籍謄本などをご用意いただく場合があります。健康課までお問い合わせください。
※事実婚の夫婦の方は、別途申請に必要な書類がありますので、健康課へお問い合わせください。
B.保険適用終了後の回数追加助成
対象となる治療
保険適用の回数を超えた特定不妊治療(保険適用外)
対象となる方
- 法律上の夫婦又は事実婚の夫婦(治療期間の初日における妻の年齢が43歳未満の夫婦)
- 治療を受けている夫婦の一方または双方が申請日に伊勢市に住民票がある
助成金額
採卵から胚移植までの治療の場合、上限額は30万円
胚移植のみの治療の場合、または採卵したが卵が得られない場合は、上限額は17万5千円
助成回数
保険適用の治療回数とPGT-A助成で実施した回数及び県内他市町での助成回数を含めて1子あたり通算8回まで
申請方法
特定不妊治療が終了した日から6か月以内となりますので、治療の終了している方は所定の申請書に必要事項を記入し、以下のものをお持ちのうえ、健康課へ申請してください。
(申請書等は健康課窓口にあります。また、本ページ下「特定不妊治療医療費助成に関する申請書」からダウンロードもしていただけます。)
申請に必要なもの
- 伊勢市特定不妊治療医療費助成金交付申請書(保険適用終了後の助成回数追加用) ※記入例をご参考ください。
- 伊勢市特定不妊治療医療費助成金に係る医療機関等証明書(保険適用後の特定不妊治療用) ※記入例をご参考下さい。
- 医療機関などが発行する領収書(原本)
- 申請者名義の預金通帳(振込先確認のため)
- 印鑑
※伊勢市で婚姻関係を確認できない場合、戸籍謄本などをご用意いただく場合があります。健康課までお問い合わせください。
※事実婚の夫婦の方は、別途申請に必要な書類がありますので、健康課までお問い合わせください。
C.着床前胚染色体異数性検査(PGT-A)を含む特定不妊治療助成
対象となる治療
令和7年4月1日以降に開始した着床前胚染色体異数性検査(PGT-A)を含む特定不妊治療でPGT-Aについて公益社団法人日本産婦人科学会に承認されている保険医療機関で実施されたもの。
対象となる方
1.法律上の夫婦又は事実婚の夫婦(治療期間の初日における妻の年齢が35歳以上43歳未満の夫婦)
2.治療を受けている夫婦の一方又は双方が申請日に伊勢市に住民票がある
3.2回以上の体外受精胚移植の不成功、もしくは2回以上の流産の既往のある方。または夫婦のいずれかに染色体構造異常がある方。
助成金額
採卵から胚移植までの治療の場合、上限額は30万円
胚移植のみの治療の場合または採卵したが卵が得られない場合は上限額は17万5千円
助成回数
1子あたり6回(ただし保険適用の治療回数及びB.保険適用終了後の回数追加助成、県内他市町での助成回数を含めて通算8回まで)
申請方法
特定不妊治療が終了した日から6か月以内が申請期限となりますので、治療の終了している方は所定の申請書に必要事項を記入し、以下のものをお持ちのうえ、健康課へ申請してください。
(申請書等は健康課窓口にあります。また、以下の「特定不妊治療医療費助成に関する申請書」からダウンロードができます。)
申請書
特定不妊治療医療費助成に関する申請書
-
申請書(先進医療) (PDF)(77.3KB)
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申請書記入例(先進医療) (PDF)(107.2KB)
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医療機関等証明書(先進医療) (PDF)(67.1KB)
-
医療機関等証明書記入例(先進医療) (PDF)(203.0KB)
-
申請書(保険適用終了後の助成回数追加) (PDF)(99.2KB)
-
申請書記入例(保険適用終了後の助成回数追加) (PDF)(150.9KB)
-
医療機関等証明書(保険適用終了後の助成回数追加) (PDF)(152.0KB)
-
医療機関等証明書記入例(保険適用終了後の助成回数追加) (PDF)(206.9KB)
-
申請書(PGT-Aを含む特定不妊治療) (PDF)(106.4KB)
-
申請書記入例(PGT-Aを含む特定不妊治療) (PDF)(158.3KB)
-
医療機関等証明書(PGT-Aを含む特定不妊治療) (PDF)(162.5KB)
-
医療機関等証明書記入例(PGT-Aを含む特定不妊治療) (PDF)(217.4KB)
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このページに関するお問い合わせ
健康課(中央保健センター・ママ☆ほっとテラス)
〒516-0072
三重県伊勢市宮後1丁目1番35号
MiraISE(ミライセ)内 伊勢市健康福祉ステーション
5階 中央保健センター
6階 ママ☆ほっとテラス
電話:0596-27-2435
ファクス:0596-21-0683
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