伊勢市終活情報登録事業

 

　高齢者の皆様が元気なうちから病気や事故等により意思表示が困難となった場合に備え、あらかじめ市に終活にかかわる情報を登録し、将来、意思表示が困難になった場合に、医療機関や指定した人等に登録情報をお伝えする制度です。

　もしもの時に備えて、元気なうちから終活にかかわる情報を登録することをおすすめします。

 

利用の流れ

対象者

（1）伊勢市に住民登録がある65歳以上の方

※認知症などで申請できない場合は後見人等が申請できます。

（2）思いライフケアノート及び思いライフデザインノートをお持ちの方

※伊勢地区在宅医療・介護連携支援センターつながりが作成し、伊勢市福祉総合支援センターや市内の地域包括支援センターが配布するノートです。

• 思いライフケアノート (PDF)(1.3MB)
  ご自身が終末期を迎えたときに、どのような終末期医療ケアを希望するかを記録します
• 思いライフデザインノート (PDF)(1.8MB)
  大切な方が困らないようにご自身の情報を記録するノートです

登録申請について

　登録者（ご本人）は、申請に必要な物を持参のうえ、福祉総合支援センターで登録申請を行ってください。

登録に必要な持ち物

＜登録者（ご本人）の場合＞

• 伊勢市終活情報登録申請書（様式1）
• 登録者（ご本人）の写真付き身分証明書（1点）またはその他の身分証明書（2点）

身分 証明書	具体例
写真付き 身分証明書	マイナンバーカード、運転免許証、パスポート、身体障害者手帳、特別永住者証明書、在留カード
その他の 身分証明書	資格確認書、介護保険証、各種医療費受給者資格証

 

• 伊勢市終活情報登録申請書（様式1） (PDF)(479.4KB)

情報開示について

　登録者（ご本人）、登録者が指定した人は、開示請求に必要な物を持参のうえ、福祉総合支援センターに情報の開示請求を行ってください。

開示請求に必要なもの

＜登録者（ご本人）の場合＞

• 伊勢市終活情報開示請求書（様式5）
• 登録者（ご本人）の写真付き身分証明書（1点）またはその他の身分証明書（2点）
• 伊勢市終活情報登録通知書または登録カード、登録証　※ある場合のみで可。

　＜登録者（ご本人）が指定した人の場合＞

• 伊勢市終活情報開示請求書（様式5）
• 登録者（ご本人）が指定した人の写真付き身分証明書（1点）またはその他の身分証明書（2点）
• 伊勢市終活情報開示先登録通知書（様式3）※登録された際に、市から通知させていただいている書類です。ある場合のみで可。

身分 証明書	具体例
写真付き 身分証明書	マイナンバーカード、運転免許証、パスポート、身体障害者手帳、特別永住者証明書、在留カード
その他の 身分証明書	資格確認書、介護保険証、各種医療費受給者資格証

 

• 伊勢市終活情報登録開示請求書（様式5） (PDF)(197.9KB)

その他の手続きについて

　登録通知書等の再交付、登録内容の変更、登録の廃止の手続き方法は、福祉総合支援センター（2596-21-5583）までお問い合わせください。