体制届（介護給付費算定に係る体制等に関する届出書）

新たな加算、算定要件の変更となる加算を算定する場合は、介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（加算届）を提出する必要があります。

届出日と算定開始日

• 居宅サービスは毎月15日まで（翌月から算定可）
• 施設系サービスは毎月月末まで（翌月から算定可）※1日に提出の場合のみ当月から算定可
• 減算及び加算の条件を満たさなくなった場合は、速やかに届出してください。

令和3年度介護給付費算定の届出等に係る留意事項

令和3年度介護報酬改定に伴う体制届の提出について、添付ファイルのとおり留意事項をまとめましたのでご確認ください。

• 令和3年度介護給付費算定の届出等に係る留意事項について (PDF)(331.5KB)

参考資料

• 厚生労働省ホームページ「令和3年度介護報酬改定について」（外部リンク）
• LIFEの活用等が算定要件として含まれる加算一覧 (PDF)(79.9KB)

届出書

• 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 (Excel)(27.1KB)
• 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 (Excel)(134.7KB)
• 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（別紙） (Excel)(327.4KB)
• 体制届に係る添付書類一覧表 (Excel)(51.9KB)
• 別紙A　中山間地域等における小規模事業所加算 (Excel)(14.8KB)
• 参考資料　山村振興法、離島振興法、特定農山村法、半島振興法、過疎地域自立促進特別措置法、辺地に係る公共的施設の総合整備のための財政上の特別措置法等に関する法律対象地域 (Excel)(130.0KB)
• 別紙C　サービス提供体制強化加算に係る人員配置状況 (Excel)(49.7KB)
• 別紙D　感染症又は災害の発生を理由とする通所介護等の介護報酬による評価届出様式・参考計算シート (Excel)(40.8KB)
• 別紙E　夜勤職員配置加算に関する届出書　（密着特養） (Excel)(97.5KB)

提出部数

1部

提出先及びお問合わせ先

伊勢市役所健康福祉部福祉監査室
事業所係
電話：0596-21-5575
ファクス：0596-21-5555
Eメール：fukushi-kansa@city.ise.mie.jp